reading

Getriebe25

Virologie26

Erkennung von Viren mit PCR-Tests33

Erkennung von Viren mit Nicht-PCR-Tests35

Brust CT Scans und Röntgenaufnahmen35

Nachweis von Antikörpern36

Italien39

Singapur39

Sonstige39

Alle Arbeitsplätze51

Arbeitsplätze mit mittlerem Risiko51

Hochrisiko-Gesundheits- und Leichenhallenarbeitsplätze53

Medikamente56

Persönliche Schutzausrüstung56

Mechanische Belüftung56

Akutes Atemnotsyndrom57

Informationstechnologie58

Psychologische Betreuung58

US-biologische Waffe75

Antimuslim77

Antisemitisch77

Spionageoperation78

Bevölkerungskontrollsystem78

Fledermaussuppe92

Simpsons Vorhersage92

Corona Bier Fehlzuordnung92

Krankenhausbedingungen92

Rückkehr der Tierwelt92

Löwen auf den Straßen befreit93

Arzneimitteldesign und Labortests98

Gescheiterte klinische Studien104

Getriebe138

Virologie139

Virale Tests139

Während bei der Erstellung dieses Buches alle Vorkehrungen getroffen wurden, übernimmt der Herausgeber keine Verantwortung für Fehler oder Auslassungen oder für Schäden, die sich aus der Nutzung der hierin enthaltenen Informationen ergeben.

Bei so viel Unsicherheit und Sorge um das neuartige Coronavirus ist es leicht, sich hilflos zu fühlen – aber es gibt etwas, was wir alle tun können, um den Kampf dagegen zu unterstützen. Abgesehen von der Sicherheit und den Richtlinien von medizinischen Expertenkönnen wir alle unseren Teil dazubeitragen, Hilfe für die betroffenen Menschen und Regionen zu erhalten.

Durch Spenden für die Befreiung von Coronaviren oder spenden wir an einen Coronavirus-Hilfsfonds, können wir alle unseren Teil dazu beitragen und dringend benötigte Unterstützung und Hilfe leisten. Angesichts der wachsenden Zahl von isolierten Gebieten benötigen Einzelpersonen in diesen Gebieten lebenswichtige medizinische Hilfe und alltägliche Gegenstände, um diese neue Bedrohung zu bewältigen.

Es ist der Schlüssel, um sicherzustellen, dass alle auf neue Entwicklungen vorbereitet sind. Ichbin nicht wichtig, etwas zu tun, das nichtw. Nur 1 Dollar oder weniger können uns helfen, unsere Arbeit fortzusetzen.

DAS SCHWERE AKUTE RESPIATEMSYNDROM Coronavirus(SARS-CoV oder SARS-CoV-1) ist ein Virusstamm, der virus ein schweres akutes Atemwegssyndrom (SARS) verursacht. Es ist ein umhülltes, positiv-sinnliches, einsträngiges RNA-Virus, das die Epithelzellen in der Lunge infiziert. Das Virus gelangt durch Bindung an den ACE2-Rezeptorin die Wirtszelle. Es infiziert Menschen, Fledermäuseund Palmzivets.. ^[6]

Am 16. April 2003 veröffentlichte die Weltgesundheitsorganisation (WHO) nach dem Ausbruch von SARS in Asien und Sekundärfällen in anderen Teilen der Welt eine Pressemitteilung, in der sie erklärte, dass das von einer Reihe von Laboratorien identifizierte Coronavirus die offizielle Ursache von SARS sei. Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) in den Vereinigten Staaten und das National Microbiology Laboratory (NML) in Kanada identifizierten im April 2003 das SARS-CoV-Genom. Wissenschaftler der Erasmus-Universität in Rotterdam, Niederlande zeigten, dassdas SARS-Coronavirus Kochs Postulate erfüllte und es damit als Erreger bestätigte. In den Experimenten entwickelten mit dem Virus infizierte Makaken die gleichen Symptome wie menschliche SARS-Opfer.

Eine Pandemie aufgrund einer neuartigen Coronavirus-Krankheit im Jahr 2019 zeigte viele Ähnlichkeiten mit dem SARS-Ausbruch, und der Virusagent wurde als ein weiterer Stamm des SARS-bezogenen Coronavirus SARS-CoV-2identifiziert.

ARS, ODER SCHWERES akutes Atemwegssyndrom,ist die Krankheit, die durch SARS-CoVverursachtwird. Es verursacht eine oft schwere Krankheit und ist zunächst durch systemische Symptome von Muskelschmerzen, Kopfschmerzenund Fiebergekennzeichnet, gefolgt in 2-14 Tagen durch das Auftreten von Atemwegssymptomen, vor allem Husten, Dyspnoeund Lungenentzündung. Ein weiterer häufiger Befund bei SARS-Patienten ist eine Abnahme der Anzahl der im Blut zirkulierenden Lymphozyten.

Beim SARS-Ausbruch 2003 starben etwa 9 % der Patienten mit bestätigterSARS-CoV-Infektion. Die Sterblichkeitsrate war bei den über 60-Jährigen viel höher, wobei die Sterblichkeitsrate bei dieser Gruppe von Patienten bei 50 % lag.

N 12. APRIL 2003 BEENDETEN Wissenschaftler am Michael Smith Genome Sciences Centre in Vancouver die Kartierung der genetischen Sequenz eines Coronavirus, von dem angenommen wird, dass es mit SARS in Verbindung steht. Das Team wurde von Marco Marra geleitet und arbeitete in Zusammenarbeit mit dem British Columbia Centre for Disease Control und dem National Microbiology Laboratory in Winnipeg, Manitoba, mit Proben voninfizierten Patienten in Toronto. Die Karte, die von der WHO als wichtiger Schritt nach vorn im Kampf gegen SARS gepriesen wird, wird über die GSC-Website mit Wissenschaftlern weltweit geteilt (siehe unten). Donald Low vom Mount Sinai Hospital in Toronto beschrieb die Entdeckung als "beispiellose Geschwindigkeit". Die Sequenz des SARS-Coronavirus wurde seitdem von anderen unabhängigen Gruppen bestätigt.

Ende Mai 2003 fanden Studien von Proben von Wildtieren, die als Nahrung auf dem lokalen Markt in Guangdong, China, verkauftwurden, heraus, dass ein Stamm des SARS-Coronavirus aus maskierten Palmzivets (Paguma sp.) isoliert werden konnte, aber die Tiere zeigten nicht immer klinische Anzeichen. Die vorläufige Schlussfolgerung war, dass das SARS-Virus die xenografische Barriere von Palmzivet zum Menschen überquerte und mehr als 10.000 maskierte Palmzivets in der Provinz Guangdong getötet wurden. Das Virus wurde später auch bei Waschbärhunden (Nyctereuteus sp.), Frettchendschwergern (Melogale spp.) und Hauskatzen gefunden. Im Jahr 2005 identifizierten zwei Studien eine Reihe von SARS-ähnlichen Coronaviren bei chinesischen Fledermäusen. Die phylogenetische Analyse dieser Viren deutete auf eine hohe Wahrscheinlichkeit hin, dass das SARS-Coronavirus von Fledermäusen stammt und sich entweder direkt oder durch Tiere auf chinesischen Märkten auf den Menschen ausbreitet. Die Fledermäuse zeigten keine sichtbaren Anzeichen von Krankheit, aber sind die wahrscheinlichen natürlichen Reservoirs von SARS-ähnlichen Coronaviren. Ende 2006 stellten Wissenschaftler des Chinesischen Zentrums für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten der Universität Hongkong und des Guangzhou Centre for Disease Control and Prevention eine genetische Verbindung zwischen dem SARS-Coronavirus bei Zivetten und Menschen her und bestätigten Behauptungen, dass das Virus über Arten gesprungen sei.

ARS-CORONAVIRUS FOLGT der für coronavirus die Coronavirus-Unterfamilie typischen Replikationsstrategie. Der primäre menschliche Rezeptor des Virus ist das Angiotensin-convertierende Enzym 2 (ACE2), das erstmals 2003 identifiziert wurde.

Schweres akutes Atemwegssyndrom Coronavirus 2 (SARS-CoV-2), umgangssprachlich als Coronavirus bekannt und zuvor unter dem vorläufigen Namen 2019 bekannt, ist 2019-nCoVein positiv-sinnliches einsträngiges RNA-Virus. Es verursacht Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19), eine Atemwegserkrankung. SARS-CoV-2 ist beim Menschen ansteckend, und die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat die anhaltende Pandemie von COVID-19 zu einem Public Health Emergency of International Concernerklärt. Der Stamm wurde zuerst in Wuhan, China, entdeckt, so wird es manchmal als "Wuhan-Virus" oder "Wuhan Coronavirus" bezeichnet. Da die WHO von der Verwendung von Namen abschreckt, die auf Standorten basieren und Verwechslungen mit der Krankheit SARSvermeiden,bezeichnet sie SARS-CoV-2 manchmal als "das COVID-19-Virus" in der kommunikation im Bereich der öffentlichen Gesundheit. Die breite Öffentlichkeit nennt häufig sowohl SARS-CoV-2 als auch die Krankheit, die es verursacht, "Coronavirus", aber Wissenschaftler verwenden in der Regel eine genauere Terminologie.

UMAN-ZU-MENSCH-ÜBERTRAGUNG transmission von SARS-CoV-2 wurde während der Coronavirus-Pandemie 2019/20bestätigt. Die Übertragung erfolgt in erster Linie über Atemtröpfchen von Husten und Niesen in einer Reichweite von etwa 1,8 Metern. Ein indirekter Kontakt über kontaminierte Oberflächen ist eine weitere mögliche Infektionsursache. Vorläufige Untersuchungen deuten darauf hin, dass das Virus auf Kunststoff und Stahl bis zu drei Tage lebensfähig bleiben kann, aber nicht länger als einen Tag auf Karton oder länger als vier Stunden auf Kupfer überlebt; das Virus wird durch Seife inaktiviert, was seine Lipid-Bilayer destabilisiert. . ^[32] Virale RNA wurde auch in Stuhlproben von Infizierten gefunden.

Der Grad, in dem das Virus während der Inkubationszeit infektiös ist, ist ungewiss, aber die Forschung hat gezeigt, dass der Rachen etwa vier Tage nach der Infektion die maximale Viruslast erreicht. Am 1. Februar 2020 teilte die Weltgesundheitsorganisation (WHO) mit, dass "die Übertragung von asymptomatischen Fällen wahrscheinlich kein wichtiger Übertragungstreiber ist". Ein epidemiologisches Modell vom Beginn des Ausbruchs in China deutete jedoch darauf hin, dass "vorsymptomatische Vergießen typisch für dokumentierte Infektionen sein kann" und dass subklinische Infektionen die Ursache für die Mehrheit der Infektionen gewesen sein könnten.

Taxonomischist SARS-CoV-2 ein Stamm des schweren akuten respiratorischen Syndrom-bedingten Coronavirus (SARSr-CoV). Es wird geglaubt, um zoonotischen Ursprünge haben und hat eine enge genetische Ähnlichkeit mit Fledermaus-Coronaviren, was darauf hindeutet, dass es aus einem Fledermaus-übertragenen Virusentstanden. ^[Ein mittleres Tierreservoir wie ein Pangolin wird auch an seiner Einführung in den Menschen beteiligt. Das Virus weist eine geringe genetische Vielfalt auf, was darauf hindeutet, dass das Spillover-Ereignis, das SARS-CoV-2 für den Menschen einführt, wahrscheinlich Ende 2019 aufgetreten ist.

Epidemiologische Studien schätzen jedes Infektionsergebnis auf 1,4 bis 3,9 neue Ergebnisse, wenn keine Mitglieder der Gemeinschaft immun sind und keine präventiven Maßnahmen ergriffen werden. Das Virus wird hauptsächlich durch engen Kontakt und über Atemtröpfchen, die durch Husten oder Niesen entstehen, zwischen Menschen verbreitet. Es gelangt hauptsächlich in menschliche Zellen durch Bindung an den Rezeptor Angiotensin-Converting-Enzym 2 (ACE2).

DIE ERSTEN BEKANNTEN Infektionen des SARS-CoV-2-Stamms wurden in Wuhan, China, entdeckt. Die ursprüngliche Quelle der viralen Übertragung auf den Menschen bleibt unklar, ebenso wie ob der Stamm vor oder nach dem Spillover-Ereignis pathogen wurde. Da viele der ersten Personen, die mit dem Virus infiziert waren, Arbeiter auf dem Huanan Seafood Market,it waren, wurde vermutet, dass der Stamm vom Markt stammen könnte. Jedoch,andere Untersuchungen zeigen, dass Besucher das Virus auf den Markt eingeführt haben können, was dann eine schnelle Expansion der Infektionen erleichtert.

Die Erforschung des natürlichen Reservoirs des Virusstamms, der den SARS-Ausbruch 2002–2004 verursachte, hat zur Entdeckung vieler SARS-ähnlicher Fledermauskoronaviren geführt, die am häufigsten aus der Rhinolophus-Gattung von Hufeisenfledermäusenstammen, und zwei virale Nukleinsäuresequenzen, die in Proben aus Rhinolophus sinicus gefunden wurden, zeigen eine Ähnlichkeit von 80% mit SARS-CoV- 2.Eine dritte virale Nukleinsäuresequenz aus Rhinolophus affinis, gesammelt in der Provinz Yunnan und raTG13, hat eine 96%ige Ähnlichkeit mit SARS-CoV-2.Bats gelten als das wahrscheinlichste natürliche Reservoir von SARS-CoV-2, aber Unterschiede zwischen dem Fledermaus-Coronavirus und SARS-CoV-2 deuten darauf hin, dass Menschen über ein Zwischenhost-Zwischenland infiziert wurden.

Eine metagenomische Studie, die 2019 veröffentlicht wurde, hatte zuvor gezeigt, dass SARS-CoV, der Stamm des Virus, der SARSverursacht, das am weitesten verbreitete Coronavirus unter einer Probe von Sunda Pangolinswar. ^[50] Am 7. Februar 2020 wurde bekannt, dass Forscher aus Guangzhou eine Pangolin-Probe mit einer viralen Nukleinsäuresequenz "99% identisch" mit SARS-CoV-2 entdeckt hatten. ^[51] Bei der Veröffentlichung stellten die Ergebnisse klar, dass "die Rezeptor-bindende Domäne des S-Proteins des neu entdeckten Pangolin-CoV praktisch identisch mit der von 2019-nCoV ist, mit einem Aminosäureunterschied." amino acid ^[52] Pangolins sind nach chinesischem Recht geschützt, aber ihre Wilderei und ihr Handel für den Einsatz in der traditionellen chinesischen Medizin bleiben weit verbreitet. ^[53][54]

Mikrobiologen und Genetiker in Texas haben unabhängig voneinander Beweise für eine Neusortierung in Coronaviren gefunden, die auf eine Beteiligung von Pangolinen am Ursprung von SARS-CoV-2 hindeuten. ^[55] Pangolin-Coronaviren, die bisher gefunden wurden, teilen jedoch höchstens 92 % ihres gesamten Genoms mit SARS-CoV-2, wodurch sie weniger ähnlich als RaTG13 zu SARS-CoV-2 sind. ^[56] Dies reicht nicht aus, um zu beweisen, dass Pangoline der Zwischenwirt sind; im Vergleich dazu teilte das SARS-Virus, das für den Ausbruch 2002–2004 verantwortlich war, 99,8 % seines Genoms mit einem bekannten Zivet-Coronavirus.

HUFEISENNASE gehören zu den wahrscheinlichsten natürlichen Reservoirs von SARS-CoV-2

SARS-CoV-2 gehört zur breiten Familie von Viren, die als Coronavirenbekanntsind. Es ist ein positiv-sinnliches einsträngiges RNA-Virus (+ssRNA). Andere Coronaviren sind in der Lage, Krankheiten zu verursachen, die von Erkältung bis hin zu schwereren Krankheiten wie dem Middle East Respiratory Syndrom (MERS) Middle East respiratory syndrome reichen. Es ist das siebte bekannte Coronavirus, das Menschen infiziert, nach 229E, NL63, OC43, HKU1, MERS-CoV, und dem ursprünglichenSARS-CoV. ^[57]

Wie der SARS-bezogene Coronavirus-Stamm, der in den SARS-Ausbruch 2003 verwickelt war, ist SARS-CoV-2 ein Mitglied der Untergattung Sarbecovirus (Beta-CoV-Linie B). ^[58][59] Seine RNA-Sequenz ist etwa 30.000 Basen lang. SARS-CoV-2 ist einzigartig unter den bekannten Betacoronaviren in seiner Integration einer polybasistischen Spaltungsstelle, ein Merkmal, das bekanntermaßen die Pathogenität und Übertragbarkeit bei anderen Viren erhöht. ^[60][61]

Mit einer ausreichenden Anzahl von sequenzierten Genomenist es möglich, einen phylogenetischen Baum der Mutationsgeschichte einer Familie von Virenzu rekonstruieren. Bis zum 12. Januar 2020 wurden fünf Genome von SARS-CoV-2 von Wuhan isoliert und vom Chinese Center for Disease Control and Prevention (CCDC) und anderen Institutionen gemeldet; ^[62] Die Zahl der Genome stieg bis zum 30. Januar 2020 auf 42. ^[63] Eine phylogenetische Analyse dieser Proben zeigte, dass sie "in hohem Maße mit höchstens sieben Mutationen im Vergleich zu einem gemeinsamen Vorfahrenverwandtwaren", was darauf hindeutet, dass die erste menschliche Infektion im November oder Dezember 2019 aufgetreten ist. ^[63] Am 27. März 2020 waren 1.495 SARS-CoV-2-Genome, die auf sechs Kontinenten untersucht wurden, öffentlich zugänglich. ^[64]

Am 11. Februar 2020 gab das Internationale Komitee für Taxonomie von Viren (ICTV) bekannt, dass nach den bestehenden Regeln, die hierarchische Beziehungen zwischen Coronaviren auf der Grundlage von fünf konservierten Sequenzen von Nukleinsäurenberechnen, die Unterschiede zwischen dem,was damals 2019-nCoV genannt wurde, und dem Virusstamm aus dem SARS-Ausbruch von 2003 nicht ausreichten, um sie zu getrennten Virusartenzumachen. Daher identifizierten sie 2019-nCoV als Stamm strain des schweren akuten respiratorischen Syndrom-bezogenen Coronavirus. ^[2]

Jedes SARS-CoV-2 Virion hat einen Durchmesser von etwa 50–200 Nanometern. Wie andere Coronaviren hat SARS-CoV-2 vier strukturelle Proteine, bekannt als S (Spike), E (Hüllkurve), M (Membran) und N(Nukleocapsid) Proteine; das N-Protein hält das RNA-Genom, und die S-, E- und M-Proteine bilden zusammen die virale Hülle. ^[65] Das Spike-Protein, das auf atomarer Ebene mittels kryogener Elektronenmikroskopieabgebildetwurde[^[66][67] ist das Protein, das dafür verantwortlich ist, dass sich das Virus an die Membran einer Wirtszelle anheftet und mit ihr verschen wird.

SARS-COV-2 SPIKE HOMOTRIMER mit einer protein-Untereinheit hervorgehoben; die ACE2-Bindungsdomäne binding domain ist in Magenta

Proteinmodellierungsexperimente am Spike-Protein des Virus legten bald nahe, dass SARS-CoV-2 eine ausreichende Affinität zum Rezeptor-Angiotensin-Converting-Enzym 2 (ACE2) auf menschlichen Zellen hat, um sie als Mechanismus des Zelleintragszuverwenden. ^[68] Bis zum 22. Januar 2020 demonstrierten eine Gruppe in China, die mit dem vollständigen Virusgenom arbeitet, und eine Gruppe in den Vereinigten Staaten, die Reverse-Genetik-Methoden unabhängig und experimentell verwendet, dass ACE2 als Rezeptor für SARS-CoV-2 fungieren könnte. reverse genetics ^[69][70][71] Studien haben gezeigt, dass SARS-CoV-2 eine höhere Affinität zum menschlichen ACE2 hat als der ursprüngliche SARS-Virusstamm. ^[66][72] SARS-CoV-2 kann auch Basigin verwenden, um den Zelleintrag zu unterstützen. ^[73]

Digital kolorierte Elektronenmikroskope von SARS-CoV-2-Virionen (gelb), die aus menschlichen Zellen entstehen, die im Labor kultiviert werden

DIE ANFÄNGLICHE SPIKE-Protein-Grundierung durch Transmembran-Protease, Serin 2 (TMPRSS2) ist für die Eingabe von SARS-CoV-2 unerlässlich. Nachdem sich ein SARS-CoV-2 Virion an eine Zielzelle anheftet, öffnet die Protease TMPRSS2 der Zelle das Spike-Protein des Virus und setzt ein Fusionspeptidfrei. Das Virion gibt dann RNA in die Zelle frei und zwingt die Zelle, Kopien des Virus zu produzieren, die verbreitet werden, um mehr Zellen zu infizieren. ^[74]^[Bessere^{Quelle erforderlich}^] SARS-CoV-2 produziert mindestens drei Virulenzfaktoren, die das Abwerfen neuer Virionen aus Wirtszellen fördern und die Immunantworthemmen.. ^[65]

BASIEREND AUF DER GERINGEN Variabilität, die unter den bekannten SARS-CoV-2 Genomsequenzen gezeigt wurde, wird angenommen, dass der Stamm von den Gesundheitsbehörden innerhalb von Wochen nach seiner Entstehung in der menschlichen Bevölkerung Ende 2019 nachgewiesen wurde. Der früheste derzeit bekannte Infektionsfall soll am 17. November 2019 gefunden worden sein. ^[76] Das Virus breitete sich anschließend in allen Provinzen Chinas und in mehr als 150 weiteren Ländern in Asien, Europa, Nordamerika, Südamerika, Afrika und Ozeanien aus. ^[77] Die Übertragung des Virus von Mensch zu Mensch wurde in all diesen Regionen bestätigt. ^[78] Am 30. Januar 2020 wurde SARS-CoV-2 von der WHO zum "Public Health Emergency of International Concern" erklärt^[9][79] und am 11. März 2020 erklärte die WHO es zur Pandemie. ^[80]

MIKROGRAPH DER SARS-CoV-2-Virionen (rot), die während der Coronavirus-Pandemie 2019/20 von einem Patienten isoliert wurden

Die grundlegende Reproduktionsnummer des R0) wurde auf 1,4 bis 3,9 geschätzt. Dies bedeutet, dass jede Infektion durch das Virus zu 1,4 bis 3,9 Neuinfektionen führen wird, wenn keine Mitglieder der Gemeinschaft immun sind und keine vorbeugenden Maßnahmen ergriffen werden. Die Reproduktionsnummer kann unter dicht besiedelten Bedingungen, wie sie auf Kreuzfahrtschiffenzu finden sind, höhersein. ^[83] Viele Formen von Präventivmaßnahmen können unter bestimmten Umständen eingesetzt werden, um die Ausbreitung des Virus zu verringern.

Es gab etwa 82.000 bestätigte Infektionsfälle auf dem chinesischen Festland. ^[77] Während der Anteil der Infektionen, die zu bestätigten Fällen oder Fortschritten bei diagnostigen Krankheitenführen, unklar^bleibt[84], schätzte ein mathematisches Modell, dass am 25. Januar 75.815 Menschen allein in Wuhan infiziert wurden, zu einer Zeit, als die Zahl der bestätigten Fälle weltweit nur 2.015 betrug. ^[85][86] Vor dem 24. Februar ereigneten sich über 95 % aller Todesfälle durch COVID-19 weltweit in der Provinz Hubei, woWuhan liegt. ^[87][88] Am 7. April 2020 war der Prozentsatz auf 4,0 % gesunken. ^[77]

Seit dem 7. April 2020 gab es insgesamt 1.407.123 bestätigte Fälle von SARS-CoV-2-Infektion enderseits bei der anhaltenden Pandemie. ^[77] Die Gesamtzahl der dem Virus zugeschriebenen Todesfälle beträgt 81.103. ^[77] Es gibt 298.352 Menschen, die sich von bestätigten Infektionen erholt haben, was bedeutet, dass es 1.027.668 aktive Fälle gibt. ^[77]

Die Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) ist eine Infektionskrankheit, die durch das schwere akute Atemwegssyndrom Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) verursacht wird. Die Krankheit wurde erstmals im Dezember 2019 in Wuhan, der Hauptstadt der chinesischen Provinz Hubei, identifiziert und hat sich seitdem weltweit ausgebreitet, was zur anhaltenden Coronavirus-Pandemie 2019/20führte. Häufige Symptome sind Fieber, Husten und Kurzatmigkeit. Andere Symptome können Müdigkeit, Muskelschmerzen, Durchfall, Halsschmerzen, Geruchsverlust und Bauchschmerzen sein. Während die meisten Fälle zu leichten Symptomen führen, einige Fortschritte bei viraler Lungenentzündung und Multiorganversagen. Bis zum 7. April 2020 wurden mehr als 1,41 MillionenFälle in mehr als 200 Ländern und Gebieten gemeldet, was zu mehr als 81.100 Todesfällen führte. Mehr als 298.000 Menschen haben sich erholt. ^[5]

Das Virus wird hauptsächlich bei engem Kontakt^[a] und durch kleine Tröpfchen verbreitet, die entstehen, wenn die Infizierten Husten, Niesen oder Sprechen. Diese Tröpfchen können auch während der Atmung produziert werden, fallen jedoch schnell auf den Boden oder die Oberflächen und werden in der Regel nicht über große Entfernungen durch die Luftverteilt. Menschen können sich auch durch Berühren einer kontaminierten Oberfläche und dann ihres Gesichts anstecken. Das Virus kann auf Oberflächen bis zu 72 Stunden überleben. Es ist am ansteckendsten während der ersten drei Tage nach Auftreten der Symptome, obwohl eine Ausbreitung möglich sein kann, bevor Symptome auftreten und in späteren Stadien der Krankheit. Die Zeit von der Exposition gegenüber dem Auftreten der Symptome ist in der Regel etwa fünf Tage, kann aber von zwei bis 14 Tagen reichen. ^[9]Die Standardmethode der Diagnose ist durch Echtzeit-Reverse-Transkriptionspolymerase-Kettenreaktion (rRT-PCR) aus einem nasopharyngealen Tupfer. Die Infektion kann auch durch eine Kombination von Symptomen diagnostiziert werden, Risikofaktoren und eine Brust CT Scan zeigt Merkmale der Lungenentzündung.

Empfohlene Maßnahmen zur Vorbeugung von Infektionen sind häufiges Händewaschen, soziale Distanzierung (Aufrechterhaltung des physischen Abstands zu anderen, insbesondere von denen mit Symptomen), das Abdecken von Husten und Niesen mit einem Gewebe oder einem inneren Ellenbogen und das Halten ungewaschener Hände vom Gesicht. Die Verwendung von Masken wird für diejenigen empfohlen, die vermuten, dass sie das Virus und ihre Betreuer haben. Empfehlungen für die Verwendung von Masken durch die breite Öffentlichkeit variieren, mit einigen Behörden empfehlen gegen ihre Verwendung, einige empfehlen ihre Verwendung und andere erfordern ihre Verwendung. Derzeit gibt es keinen Impfstoff oder eine spezifische antivirale Behandlung für COVID-19. Management beinhaltet Behandlung von Symptomen, unterstützende Pflege, Isolation und experimentelle Maßnahmen..

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) erklärte den Ausbruch des Coronavirus 2019/20 outbreak am 30. Januar 2020 zum Public Health Emergency of International Concern (PHEIC)^[32] und am 11. März 2020 zu einer Pandemie. Die lokale Übertragung der Krankheit wurde in vielen Ländern in allen sechs WHO-Regionen registriert. .

Diejenigen, die mit dem Virus infiziert sind, können asymptomatisch sein oder grippeähnliche Symptome entwickeln, einschließlich Fieber, Husten, Müdigkeit und Kurzatmigkeit. Notfallsymptome sind Atembeschwerden, anhaltende Brustschmerzen oder Druck, Verwirrung, Schwierigkeiten beim Aufwachen und bläuliches Gesicht oder Lippen; sofortige ärztliche Hilfe wird empfohlen, wenn diese Symptome vorhanden sind. Weniger häufig, Symptome der oberen Atemwege, wie Niesen, laufende Nase oder Halsschmerzen können gesehen werden. Symptome wie Übelkeit, Erbrechen und Durchfall wurden in unterschiedlichen Prozentsätzen beobachtet. Einige Fälle in China wurden zunächst nur mit Bruststraffung und Herzklopfen dargestellt. Im März 2020 gab es Berichte, die darauf hindeuteten, dass der Verlust des Geruchssinns (Anosmie) ein häufiges Symptom bei Patienten mit leichter Krankheit sein kann,^[11], wenn auch nicht so häufig wie ursprünglich berichtet. In einigen kann die Krankheit zu Lungenentzündung, Multiorganversagen und Todfortschreiten. Bei denjenigen, die schwere Symptome entwickeln, beträgt die Zeit vom Symptombeginn bis zur Notwendigkeit einer mechanischen Beatmung in der Regel acht Tage.

Wie bei Infektionen üblich, gibt es eine Verzögerung zwischen dem Moment, wenn eine Person mit dem Virus infiziert ist, und dem Zeitpunkt, zu dem sie Symptome entwickeln. Dies wird als Inkubationszeitbezeichnet. Die Inkubationszeit für COVID-19 beträgt in der Regel fünf bis sechs Tage, kann aber zwischen zwei und 14 Tagen liegen.97,5% der Menschen, die Symptome entwickeln, werden dies innerhalb von 11,5 Tagen nach der Infektion tun.

Berichte deuten darauf hin, dass nicht alle Infizierten Symptome entwickeln, aber ihre Rolle bei der Übertragung ist unbekannt. Vorläufige Beweise deuten darauf hin, dass asymptomatische Fälle zur Ausbreitung der Krankheit beitragen können. ^[50] Der Anteil der Infizierten, die keine Symptome zeigen, ist derzeit unbekannt und wird untersucht, wobei die Korea Centers for Disease Control and Prevention (KCDC) berichteten, dass 20 % aller bestätigten Fälle während ihres Krankenhausaufenthalts asymptomatisch blieben. ^[50][51] Chinas Nationale Gesundheitskommission begann am 1. April mit der Aufnahme asymptomatischer Fälle in ihre täglichen Fälle von 166 Infektionen an diesem Tag, 130 (78%). waren asymptomatisch. ^[52

Übertragung

Ein Video über die grundlegende Reproduktionsnummer und die Fallsterblichkeitsrate im Zusammenhang mit der Pandemie

Einige Details über die Ausbreitung der Krankheit werden noch ermittelt. Die WHO und die US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) sagen, dass es in erster Linie bei engem Kontakt und durch kleine Tröpfchen verbreitet wird, die produziert werden, wenn Menschen husten, niesen oder sprechen; mit engem Kontakt innerhalb von 1–3 m (3 ft 3 in–9 ft 10 in). Eine Studie in Singapur ergab, dass ein unentdeckter Husten zu Tröpfchen führen kann, die bis zu 4,5 Meter (15 Fuß) reisen. ^[53][54] Eine zweite Studie, die während der Pandemie 2020 erstellt wurde, fand heraus, dass Ratschläge über die Entfernungströpfchen auf alten Forschungen aus den 1930er Jahren basieren könnten, die die Schutzwirkung und Geschwindigkeit des warmen feuchten Ausatmungsspiels um die Tröpfchen ignorierten; sie riet, dass Tröpfchen etwa 7–8 Meter zurücklegen können. metres. ^[55]

Atemtröpfchen können auch beim Ausatmen hergestellt werden, auch beim Sprechen. Obwohl das Virus nicht in der Regel in der Luftist,^[56] Die National Academy of Science hat vorgeschlagen, dass eine Bioaerosolübertragung möglich sein könnte und Luftkollektoren, die sich im Flur außerhalb der Räume der Menschen befinden, Proben lieferten, die positiv für virale RNA sind. ^[57] Die Tröpfchen können in den Mündern oder Nasen von Menschen landen, die sich in der Nähe befinden oder möglicherweise in die Lunge eingeatmet werden. ^[58] Einige medizinische Verfahren wie Intubation und Herz-Lungen-Wiederbelebung (CPR) können dazu führen, dass Atemsekrete aerosolisiert werden und somit zu einer Ausbreitung in der Luft führen. ^[56] Es kann sich auch ausbreiten, wenn man eine kontaminierte Oberfläche berührt, die als Fomite-Übertragung bekannt ist, und dann die ones Augen, nase oder den Mund berührt. Zwar gibt es Bedenken, es kann durch Kotverbreiten , Dieses Risikowird geglaubt, um niedrig zu sein.

Das Virus ist am ansteckendsten, wenn Menschen symptomatisch sind; während die Ausbreitung möglich sein kann, bevor Symptome auftreten, ist dieses Risiko gering. Das Europäische Zentrum für die Prävention und die Kontrolle von Krankheiten (ECDC) sagt, dass zwar nicht ganz klar ist, wie leicht sich die Krankheit ausbreitet, aber eine Person infiziert in der Regel zwei bis drei andere.

Das Virus überlebt stundenlang bis tagelang auf Oberflächen. Insbesonderewurde festgestellt, dass das Virus für einen Tag auf Karton nachweisbar ist, für bis zu drei Tage auf Kunststoff und Edelstahl und für bis zu vier Stunden auf Kupfer. ^[59] Dies hängt jedoch von der Luftfeuchtigkeit und Temperatur ab. ^[60][61] Oberflächen können mit einer Reihe von Lösungen dekontaminiert werden (innerhalb einer Minute nach der Exposition gegenüber dem Desinfektionsmittel, um eine Reduzierung um 4 oder mehr Holzzuerreichen), einschließlich 78–95% Ethanol (Alkohol, der in Spirituosen verwendet wird), 70–100% 2-Propanol (Isopropylalkohol), die Kombination von 45% 2-Propanol mit 30% 1-Propanol,0,21% Natriumhypochlorit (Bleichmittel), 0,5% Wasserstoffperoxidoder0,23–7,5% Povidon-Jod. Gewöhnliche Seife und Reinigungsmittel sind auch sehr effektiv, wenn sie richtig verwendet werden; Seifenprodukte greifen die fetthaltige Schutzschicht des Virus an, deaktivieren sie und befreien sie von Haut und anderen Oberflächen. ^[62] Andere Lösungen, wie Benzalkoniumchlorid und Chlorhexidingluconat (ein chirurgisches Desinfektionsmittel), sind weniger wirksam[63]^[63] sowie Produkte, die als tötende Bakterien beworben werden, die wenig Wirkung auf ein Virus haben.

Virologie

Das schwere akute Atemwegssyndrom Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) ist ein neuartiges schweres akutes Atemwegssyndrom,-Coronavirus, das zuerst von drei Personen mit Lungenentzündung isoliert wurde, die mit dem Cluster akuter Atemwegserkrankungen in Wuhan verbunden sind. ^[64] Alle Merkmale des neuartigen SARS-CoV-2-Virus treten bei verwandten Coronaviren in der Natur auf. ^[65] Außerhalb des menschlichen Körpers wird das Virus durch Haushaltsseifegetötet, die seine Schutzblase platzt. ^[66]

SARS-CoV-2 ist eng mit dem ursprünglichen SARS-CoVverwandt. ^[67] Es wird angenommen, dass es einen zoonotischen Ursprung hat. Genetische Analysen haben ergeben, dass das Coronavirus genetisch mit der Gattung Betacoronavirus, in Dersous Sarbecovirus (Linie B) zusammen mit zwei Fledermaus-abgeleiteten Stämmen. Es ist 96% identisch auf der gesamten Genomebene mit anderen Fledermaus-Coronavirus-Proben (BatCov RaTG13). Im Februar 2020 fanden chinesische Forscher heraus, dass es in bestimmten Teilen der Genomsequenzen nur einen Aminosäureunterschied zwischen den Viren von Pangolinen und denen vom Menschen gibt, jedoch ergab ein Gesamtgenomvergleich bis heute höchstens 92 % des genetischen Materials, das zwischen Pangolin-Coronavirus und SARS-CoV-2 geteilt wird, was nicht ausreicht, um pangoline als Wirtszwischenproduktzubeweisen. ^[68]

Die Lunge sind die Organe, die am stärksten von COVID-19 betroffen sind, da das Virus über das Enzym ACE2auf Wirtszellen zugreift, das am häufigsten in den Alveolarzellen des Typs II der Lungevorkommt. Das Virus verwendet ein spezielles Oberflächenglykoprotein, das als "Spike"(Peplomer)bezeichnet wird,um sich mit ACE2 zu verbinden und in die Wirtszelle einzutreten. ^[69] Die Dichte von ACE2 in jedem Gewebe korreliert mit der Schwere der Krankheit in diesem Gewebe und einige haben vorgeschlagen, dass eine abnehmende ACE2-Aktivität schützend sein könnte,^[70][71], obwohl eine andere Ansicht ist, dass die Erhöhung von ACE2 mit Angiotensin-II-Rezeptorblocker-Medikamenten schützend sein könnte und dass diese Hypothesen getestet werden müssen. ^[72] Mit fortschreitender Alveolarkrankheit kann sich Ateminsuffizienz entwickeln und der Tod folgen. ^[71]

Das Virus betrifft auch Magen-Darm-Organe, da ACE2 reichlich in den Drüsenzellen von Magen-, Zwölffingerdarm- und Rektalepithel^[73] sowie Endothelzellen und Enterozyten des Dünndarmsexprimiertwird. ^[74]

Der expandierende Teil der Lunge, die lungenalveolen,enthält zwei Haupttypen von funktionierenden Zellen. Eine Zelle, Typ I,absorbiert aus der Luft, d.h. Gasaustausch. Die andere, Typ II,produziert Tenside,die dazudienen, die Lunge flüssig, sauber, infektionsfrei, etc. zu halten. COVID-19 findet einen Weg in ein Tensid, das eine Typ-II-Zelle produziert, und erstickt es, indem es das COVID-19-Virus darin reproduziert. Jede Typ-II-Zelle, die dem Virus zum Verhängnis wird, verursacht eine extreme Reaktion in der Lunge. Flüssigkeiten, Eus und totes Zellmaterial überfluten die Lunge und verursachen die Koronarvirus-Lungenerkrankung.

Immunpathologie

OBWOHL SARS-COV-2 EINEN Tropismus für ACE2-extierende Epithelzellen der Atemwege hat, haben Patienten mit schwerer COVID-19 Symptome einer systemischen Hyperentzündung. Klinische labratory Laborfunde von erhöhten IL-2, IL-7, IL-6, Granulozyt-Makrophagen-Kolonie-stimulierender Faktor (GM-CSF), Interferon-induzierbares Protein 10 (IP-10), Monozyten-Chemoattractantprotein 1 (MCP-1), makrophagen entzündliches Protein 1-A (MIP-1) und Tumornekrosefaktor—(TNF-) Indizierung des Zytokin-Freisetzungssyndroms (CRS) deuten auf ein zugrunde liegendes Immunopathologiesyndrom hin. tumour ^[77]

Darüber hinaus haben Menschen mit COVID-19 und akutem Atemnotsyndrom (ARDS) klassische Serum-Biomarker von CRS, einschließlich erhöhtem C-reaktivem Protein (CRP), Lactatdehydrogenase (LDH), D-Dimer und Ferritin. ^[78]

Systemische Entzündungen führen zu Vasodilatation, die entzündliche lymphozytische und monozytäre Infiltration der Lunge und des Herzens ermöglicht. Insbesondere pathogene GM-CSF-sekretionierende T-Zellen korrelierten mit der Rekrutierung von entzündlichen IL-6-Sekretmonozyten und schwerer Lungenpathologie bei COVID-19-Patienten.

Die WHO hat mehrere Testprotokolle für die Krankheit veröffentlicht. ^[77] Die Standardmethode der Prüfung ist die Echtzeit-Reverse-Transkriptions-Polymerase-Kettenreaktion (rRT-PCR). ^[78] Der Test wird in der Regel an Atemproben durchgeführt, die durch einen Nasopharyngealtupgewonnen wurden, aber es kann aucheine Nasenabstrich- oder Sputumprobe verwendet werden. ^[79] Die Ergebnisse sind in der Regel innerhalb weniger Stunden bis zwei Tage verfügbar. Bluttests können verwendet werden, aber diese erfordern zwei Blutproben im Abstand von zwei Wochen und die Ergebnisse haben wenig unmittelbaren Wert. Chinesische Wissenschaftler waren in der Lage, einen Stamm des Coronavirus zu isolieren und die genetische Sequenz zu veröffentlichen, so dass Laboratorien auf der ganzen Welt unabhängig Polymerase-Kettenreaktionstests (PCR) entwickeln konnten, um Infektionen durch das Virus zu erkennen. ^[83][84] Ab dem 4. April 2020 waren Antikörpertests (die aktive Infektionen erkennen können und ob eine Person in der Vergangenheit infiziert war) in der Entwicklung, aber noch nicht weit verbreitet. Die FDA genehmigte den ersten Point-of-Care-Test am 21. März 2020 für den Einsatz am Ende dieses Monats. ^[88]

Diagnostische Richtlinien, die vom Zhongnan Hospital der Wuhan University veröffentlicht wurden, schlugen Methoden zum Nachweis von oder Kontakt mit anderen Infizierten mindestens zwei der folgenden Symptome


Elektronenmikroskopbild von SARS virion
Virusklassifizierung
(unrangig):	Virus
Reich:	Riboviria
Stamm:	incertae sedis
Bestellung:	Nidovirale
Familie:	Coronaviridae
Gattung:	Betacoronavirus
Spezies:	Schweres akutes respiratoratorissyndrombedingtes Coronavirus
Belastung:	Schweres akutes Atemwegssyndrom Coronavirus
Synonyme
SARS-Coronavirus SARS-bezogenes Coronavirus Schweres akutes Atemwegssyndrom Coronavirus

Genomische Organisation des Isolats Wuhan-Hu-1, der frühesten sequenzierten Probe von SARS-CoV-2
NCBI Genom-ID	MN908947
Genomgröße	29.903 Basen
Jahr der Fertigstellung	2020

Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19)
Andere Namen	"Coronavirus" 2019-nCoV akute Atemwegserkrankung Neuartige Coronavirus-Pneumonie^[2]

Symptome von COVID-19
Aussprache	/k'ro'n'va's d'zi'z/, /ko-vd/
Spezialität	Infektionskrankheiten
Symptome	Fieber, Husten, Kurzatmigkeit, keine
Komplikationen	Pneumonie, virale Sepsis, akutes Atemnotsyndrom, Nierenversagen
Üblicher Beginn	2–14 Tage (typischerweise 5) nach Exposition
Ursachen	Schweres akutes Atemwegssyndrom Coronavirus 2 (SARS-CoV-2)
Risikofaktoren	Reisen, virale Exposition
Diagnosemethode	rRT-PCR-Prüfung, CT-Scan
Prävention	Händewaschen, Quarantäne, soziale Zersagung
Behandlung	Symptomatisch und unterstützend
Frequenz	1.412.103bestätigte Fälle
Todesfälle	81.103 (5,7% der bestätigten Fälle)^[5]

Symptom	%
Fieber	88
Trockener Husten	68
Müdigkeit	38
Sputumproduktion	33
Geruchsverlust	15 bis 30^[11]
Kurzatmigkeit	19
Muskel- oder Gelenkschmerzen	15
Halsschmerzen	14
Kopfschmerzen	14
Schüttelfrost	11
Übelkeit oder Erbrechen	5
Nasenstau	5
Durchfall	4 bis 31
Haemoptysis	0.9
Rosa Augen	0.8

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Übertragung

Virologie

Immunpathologie